ZusammenfassungEin Großteil der medizinisch und ethisch schwierigen Therapieentscheidungen betrifft kritisch kranke, einwilligungsunfähige Patienten und wird auf Basis des mutmaßlichen Patientenwillens getroffen. Das Gesetz kann hierzu nur allgemeine Vorgaben geben. Es ist für die behandelnden Ärzte essentiell, sich ein konkretes Vorgehen zu erarbeiten. Wie in der Praxis vorgegangen wird, ist bisher kaum untersucht. Ziel dieser Studie ist es, die Vielfalt der Herangehensweisen und Erfahrungen von Klinikern zum mutmaßlichen Patientenwillen zu erforschen. Wir führten semistrukturierte Interviews mit 18 Ärzten und elf Pflegekräften von (...) intensiv- und palliativmedizinischen Abteilungen eines Universitätsklinikums durch. Die Abschriften der Tonaufnahmen wurden mithilfe der Qualitativen Datenanalyse ausgewertet. Auf einer numerischen Ratingskala wurde erhoben, wie hilfreich die Kliniker das Konzept des mutmaßlichen Willens fanden. Die meisten Studienteilnehmer hielten das Konzept des mutmaßlichen Willens für sehr hilfreich. Zu ihrem Vorgehen berichteten sie, dass sie zumeist die nächsten Angehörigen befragen, zuweilen auch Professionelle und falls möglich die Patienten selbst. Gefragt werde nach früheren Äußerungen der Patienten, nach ihrer Lebenspraxis und -einstellung sowie ihrem aktuellen Verhalten. Benannt wurden auch zahlreiche Unsicherheiten und Schwierigkeiten psychologischer, sozialer, praktischer und konzeptioneller Natur. Der mutmaßliche Patientenwille wird, so unser Ergebnis, in der von uns untersuchten klinischen Praxis entsprechend den gesetzlichen Vorgaben ermittelt. Da jedoch zahlreiche Probleme berichtet werden, stellen wir konkrete Empfehlungen zur Ermittlung des mutmaßlichen Willens vor. (shrink)

Ethische Leitlinien für die klinische Praxis erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Damit klinisch-ethische Leitlinien aber überhaupt erfolgreich wirksam werden können, ist noch Pionierarbeit zu leisten. Solche Leitlinien müssen wissenschaftlich stärker fundiert und ihre praktische Anwendbarkeit muss verbessert werden. In dieser Arbeit werden die ersten Schritte des Projekts METAP zur methodischen Entwicklung und praktischen Implementierung einer Leitlinie für eine patientengerechte Versorgung am Krankenbett beschrieben und zur Diskussion gestellt. Das Projekt orientiert sich methodisch an der Entwicklung medizinischer Leitlinien und generiert damit eine forschungs- (...) und konsensgestützte Leitlinie, die systematischer Evaluation und Modifikation unterliegt und Rechenschaft über ihre wissenschaftliche Fundierung gibt. Zusätzlich zur Leitlinie bietet das Projekt in der Form eines Handbuchs ein Entscheidungsfindungsverfahren an, welches unter anderem deliberative Aspekte unterstützt. Das Handbuch konzentriert sich auf ethische Fragen der Mikroallokation und liefert darüber hinaus Informationen über empirische, ethische und rechtliche Grundlagen für Therapieentscheidungen. Anhand eines Eskalationsmodells können unterschiedliche Instrumente nach Bedarf als ethische Lösungsstrategien eingesetzt werden, von der Kurzfassung im Kitteltaschenformat („Leporello“) mit den wichtigsten Fakten, weiterführenden Texten und Empfehlungen mit normativen und prozeduralen Hinweisen, über stationsinterne Lösungsversuche bis hin zum Ethikkonsil. Klinische Partner sind von Beginn an aktiv in den Entwicklungsprozess eingebunden und verbessern so die Praxistauglichkeit und Akzeptanz sowie die Ausrichtung des Instrumentariums an den tatsächlichen Bedürfnissen. Dieses partnerschaftliche, partizipative Vorgehen scheint eine wichtige Voraussetzung dafür zu sein, dass METAP in der Klinik Fuß fassen konnte. (shrink)

ZusammenfassungHistorische, theoretische und ethische Aspekte der Medizin sind Lehrinhalte des medizinischen Ausbildungscurriculums, die in dem neu eingeführten Querschnittsbereich 2 "Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin" vermittelt werden sollen. Gegenstand dieser Arbeit ist die Darstellung von Unterrichtskonzept und Evaluationsergebnissen eines medizinhistorische und -ethische Inhalte intergrierenden Lehrmoduls zum Thema der Aufklärung und Einwilligung in Klinik und medizinischer Forschung. Die integrierte Vermittlung medizinethischer und -historischer Inhalte wurde von den Studierenden positiv bewertet. Die von den Kursteilnehmenden im Rahmen der Evaluation gezeigten Kenntnisse sowie die (...) Selbsteinschätzung ausgewählter Fähigkeiten und Fertigkeiten können als Hinweis für eine effektive Vermittlung der korrespondierenden Lehrinhalte gewertet werden. Die Definition fachübergreifender Lehrziele sowie die Entwicklung geeigneter Evaluationsinstrumente sind Voraussetzungen für die die Evaluation zukünftiger Lehrveranstaltungen, in denen historische und ethische Aspekte integriert vermitteltwerden sollen. Neben einem Beitrag zur wissenschaftlich fundierten medizinischen Ausbildung im Querschnittsbereich GTE bieten interdisziplinäre Lehrprojekte mit Begleitforschung auch die Möglichkeit das Verhältnis von Geschichte und Ethik der Medizin hinsichtlich der für beide Fächer relevanten Lehrinhalte und Lehrmethoden zu reflektieren. (shrink)

ZusammenfassungÖkonomische Rahmenbedingungen der klinischen Tätigkeit bringen die Ärzteschaft häufig in Konflikte zwischen ihrem Berufsethos und den wirtschaftlichen Zielen der Klinik. Nicht selten werden diese Konflikte zwischen der Ärzteschaft und dem nicht-klinischen Krankenhausmanagement ausgetragen. Obwohl sowohl medizinische als auch ökonomische Ziele relevant sind, um eine ineffiziente Verteilung finanzieller Ressourcen im Gesundheitswesen zu vermeiden, gibt es großes Konfliktpotenzial. Insbesondere die klinische Ärzteschaft steht in der Verantwortung, einen adäquaten Umgang mit den ökonomisch-ethischen Konfliktpotentialen zu erlernen. Denn von ihnen wird erwartet, das (...) ärztliche Ethos zu bewahren, wirtschaftliche Forderungen nicht unkritisch zu übernehmen sowie eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Inwiefern der Umgang mit den Konflikten und deren Auswirkungen auf die Zusammenarbeit zwischen Ärzteschaft und Krankenhausmanagement in der medizinischen Lehre eine Rolle spielt bzw. spielen sollte, wird in der vorliegenden Forschungsarbeit mittels der Analyse der medizinischen Curricula, nationaler und internationaler Publikationen, eines Modellprojektes sowie Experteninterviews untersucht. Anhand dieser Untersuchungen konnte herausgearbeitet werden, dass jene Inhalte vor allem in den Querschnittsbereichen 2 „Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin“ und 3 „Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentliches Gesundheitswesen“ des Medizinstudiums gelehrt werden. Da diese Lehre von den Hochschulen frei gestaltbar ist, besteht diesbezüglich jedoch eine hohe Heterogenität. Insbesondere die Ergebnisse der Interviews bestätigen die Relevanz einer Integration dieser Inhalte ins Medizinstudium und die Chance, dadurch den Umgang der Ärzteschaft mit den ethischen Konfliktsituationen zu Gunsten der Patientenversorgung zu verbessern. Zudem besteht die Möglichkeit, die Inhalte in interprofessioneller Form zu lehren und dadurch das gegenseitige Verständnis und die Zusammenarbeit der klinischen Ärzteschaft mit dem Krankenhausmanagement zu stärken. (shrink)

Die medizinische Ethik ist die größte und älteste der sogenannten ‚Bereichsethiken‘also derjenigen Teildisziplinen der Angewandten Ethik, die sich den ethischen Fragen und Problemen widmen, die in einem bestimmten Anwendungsfeld auftreten. Das Anwendungsfeld der medizinischen Ethik ergibt sich aus ihrer Herkunft aus der ärztlichen Standesethik: Es umfasst sowohl die traditionellen ärztlichen Tätigkeitsbereiche, obwohl hier heutzutage auch Angehörige anderer Berufsgruppen arbeiten, als auch die darüber hinausreichenden modernen ärztlichen Tätigkeitsbereiche. (Empfehlenswerte Gesamtdarstellungen finden sich in: Maio 2017; Wiesing/Ach 2012; Schöne-Seifert 2007; Wiesemann et (...) al. 2005.). (shrink)

Nietzsches Philosophie ist ein ausgezeichnetes Beispiel für die Produktivität des Dialogs zwischen Medizin und Philosophie. Diana Aurenque stellt die medizinischen Einflüsse in der Entstehung von Nietzsches moralkritischem Denken heraus. Ferner klärt sie die Bedeutung seiner medizinisch-philosophischen Moralkritik und erforscht die Rezeption und Aktualität von Nietzsches moralkritischem Denken in Fragestellungen und Debatten der heutigen Medizinethik.

ZusammenfassungDer Beitrag nimmt eine zentrale ärztliche Tätigkeit im Rahmen des deutschen Sozialversicherungswesens in den Blick: die Begutachtung in Unfallrentenangelegenheiten. Am Beispiel des Kohlenbergbaus in der Zwischenkriegszeit rekonstruiert er, wie zuerst Sozialpolitiker den „Preßluftschaden“ als Berufskrankheit definierten, woraufhin Unfallchirurgen diesem sozialrechtlichen Tatbestand eine ärztliche Praxis abgewinnen mussten. Auf Grundlage medizinischer Fachpublikationen und der Archivalien des höchsten Spruchgremiums im Sozialrecht, des Reichsversicherungsamtes, wird die kontroverse Hervorbringung von neuem Wissen nachgezeichnet. Der Beitrag argumentiert, dass medizinisches Wissen in der Begutachtung weder einfach „angewandt“ noch (...) dass es kompromittiert wurde, wenn sich Ärzte an den Rationalitäten von Verwaltung und Rechtsprechung orientierten. Medizinische Begutachtung sollte stattdessen als eine spezifische Form des ärztlichen Wissens verstanden werden. (shrink)

❙❙ Under den senare hälften av 1900-talet ökade möjligheterna att diagnostisera sjukdomar redan under fosterlivet. Ultra- SAMMANFATTAT ljudsdiagnostiken som började tillämpas på 1960-talet har förfinats alltmer. Idag genomgår nästan varje gravid kvinna..

Der Titel der vorliegenden Studie mag verwundern, gilt doch die Erbauliche Geschichte von Barlaam und Ioasaph als „dogmatischer Roman oder eine in Form eines Romans eingekleidete Dogmatik“ bzw. als „der berühmteste und beste geistliche Roman des Mittelalters“. Von seinem eigentlichen Ursprung an – einer Lebensbeschreibung Buddhas – weist der Barlaam jedoch verschiedene Passagen von im weitesten Sinn medizinischer Thematik auf, und diese sind eine zu Vergleichszwecken vorzüglich geeignete überschaubare Auswahl, die den Blick auf einige durchaus beachtenswerte Details zu lenken vermag.

Commonplacing was one of the most widely practiced types of paper technology in the early modern period. Yet its place and function in medicine remain largely unexplored. Based on about two dozen manuscripts from the sixteenth and seventeenth centuries in which physicians used commonplacing to record excerpts from their reading as well as personal observations and ideas, this paper offers a first survey of the roles, forms and epistemic effects of medical commonplacing in the early modern period. Three principal types (...) of commonplacing are identified, namely the systematic, the alphabetical and the sequential. The advantages and disadvantages of each type with regard to economy of space and time, flexibility, and order are pointed out. Among the potential epistemic effects of collecting and ordering information under “heads” are, in particular, a heightened awareness of contradictions between authors or observations on a specific topic, an appreciation for snippets of information as fact-like elements of knowledge inviting rearrangement, and a certain shift towards the notion of diseases as distinct entities endowed with specific, empirically observable properties. (shrink)

ZusammenfassungIm Verlauf der Ming- und anschließenden Qing-Dynastie stieg die Anzahl der im medizinischen Bereich tätigen Personen erheblich an. Und auch die Anzahl medizinischer Abhandlungen wuchs proportional zum Anstieg medizinischer Experten. In dieser Hochphase medizinischer Publikationen, in der das Fehlen eines institutionalisierten Zulassungssystems einem breiten Personenspektrum gestattete sowohl Medizin zu praktizieren als auch darüber zu schreiben, mussten sich die Autoren eine besondere Strategie zur Legitimierung und Aufwertung ihrer Bücher einfallen lassen, zumal seit dem 19. Jahrhundert Europäer mit der Verbreitung unterschiedlicher Techniken (...) und Kenntnisse begonnen hatten und dadurch die ohnehin schon starke Konkurrenz noch weiter anstachelten. Einen wichtigen Faktor dieser Strategie bildete das Vorwort. Was ein Autor über sich selbst und seinen Text aussagte, wen er bat, sein Vorwort zu schreiben und was diese Leute wiederum als wichtig zur Empfehlung eines neuen Buches erachteten, ist Gegenstand des Artikels. Diese Aspekte sollen ein Bild davon vermitteln, worauf im späten chinesischen Kaiserreich medizinische Autorität und Legitimation beruhten. (shrink)

Polnische und sowjetische Zwangsarbeiter, die in der nationalsozialistischen Ideologie als „Untermenschen“ galten, waren die am stärksten diskriminierten Nationalitäten unter den ausländischen Beschäftigten in der Kriegswirtschaft des „Dritten Reiches“. Ihre gesamten Lebens- und Arbeitsbedingungen waren der Rassenideologie untergeordnet. Diese Ideologie vertrug sich in hervorragender Weise mit der systematischen Ausbeutung ihrer Arbeitskraft. Das Ergebnis des Zwangsarbeitersystems war ein völlig repressives, sogar unmenschliches System mit miserablen Lebensbedingungen und minderwertiger medizinischer Versorgung. Sowohl die Lebensbedingungen als auch die medizinische Behandlung zeigen wie in einem (...) Brennglas die Hauptziele des NS-Staates und seinen rassistischen und entmenschlichten Charakter. Die im Nordosten Westfalens gelegene Stadt und der Landkreis Bielefeld sind aufgrund ihres gemischt industriellen und landwirtschaftlichen Charakters ein repräsentatives Beispiel für das brutale und repressive System der Zwangsarbeitsindustrie und spiegelt so das gesamte Spektrum der mit der Zwangsarbeit verbundenen Probleme wider. Die Analyse der medizinischen Versorgung im Raum Bielefeld ermöglicht die Unterscheidung zweier Gruppen polnischer Zwangsarbeiter. Die erste Gruppe besteht aus Personen, die in der Industrie beschäftigt sind, während die andere Gruppe eine gemischte Kategorie ist, die Arbeitnehmer aus den Bereichen Landwirtschaft, Dienstleistungssektor und Haushaltshilfe in Privathaushalten umfasst. In der ersten Gruppe war der Status der Arbeitnehmer in der Regel standardisiert. Die meisten von ihnen wurden in den Lagern untergebracht und einer brutalen und systematischen Ausbeutung unterzogen, die darauf ausgerichtet war, die Produktionseffekte zu maximieren und gleichzeitig Personen infolge widriger Arbeits- und Unterbringungsbedingungen und minimaler medizinischer Versorgung zu vernichten. Diese unmenschliche Behandlung war ein Derivat der rassistischen Ideologie. Status, Beschäftigungsbedingungen und medizinische Versorgung in der zweiten Gruppe waren viel uneinheitlicher und stärker von ganz unterschiedlichen Bedingungen abhängig. Wir haben es hier mit einer breiten Palette von Problemen zu tun, oft verbunden mit extrem unterschiedlichen Erfahrungen von Zwangsarbeitern mit dem medizinischen Personal und unterschiedlichen Einstellungen der Arbeitgeber zu den Zwangsarbeitern. Begrenzt wird die Aussagekraft unserer Darstellung durch die oft beschränkte Quellenlage. Insbesondere betrifft das den begrenzten Fundus an schriftlich festgehaltenen Erinnerungen der Zwangsarbeiter. Heute ist es praktisch unmöglich, das Quellenreservoir zu erweitern, da die Zeugen dieser Ereignisse nicht mehr zur Verfügung stehen. (shrink)

During the last two decades a broad and intensive discussion has taken place in the field of medical ethics. Especially in the English-speaking countries, “Biomedical Ethics” have developed as a part of secular, philosophical moral theory. Two ethical problems in organ transplantation – living organ donation and organ allocation – illustrate that this transition reflects both the complex ethical questions raised by rapid changes in the biological sciences and in health care, and the fact that traditional Hippocratic ethics have proven (...) to be inadequate in several respects. (shrink)

Name der Zeitschrift: Paragrana Jahrgang: 25 Heft: 1 Seiten: 130-153.

This chapter consists of two main sections; the first comprises the epistemological analysis regarding the source of knowledge used in clinics, knowledge representation and management, inference capacity and decision-making, and the second section discusses the ethical problems caused by the epistemological differences between CDSS-integrated clinics, and conventional clinics, and normative concepts such as moral responsibility, attribution of responsibility and distribution of responsibility are briefly examined. It has been argued that to understand and evaluate the ethical problems that arise in CDSS-integrated (...) clinics, it is necessary to understand and clearly reveal the epistemological features and differences between the two types of clinical services. (shrink)

The Hippocratism formulated the fundamental principles of medical action. It also includes the mental attitude of the doctor. The central point of medical postulate is the benefit to end suffering. The responsibility of the doctor contains the medical art as a foreground, and the ethical attitude of the physician as a background. The medical art is the purpose and the provision of medicine, and applies in all areas to sick people. The key points are the veneration of ethical values and (...) the full respect for the life of the individual. The Hippocratic values are based on the medical art and on the ethical attitude of the doctor and thus embody humanity. The transformation of high industrialized and pluralistic society led to changes in the basic ethical stance and the value awareness of thescientific world. The Biomedical sciences present the variety of ways using the freedom of research. The Biomedical technology and its applications, such as gene therapy, research on embryos and reproductive cloning, develop new ideas and their implementation for the people. The Biomedical sciences tend to Wertfreiheit. As a consequence the real output values of medicine are in question. At present, the Biomedical sciences are opposed to ethics because of their bold attempts in research. The consensus between medicine and ethics is a necessity, because ethics are a point of support of medicine. (shrink)

Name der Zeitschrift: Paragrana Jahrgang: 25 Heft: 1 Seiten: 281-295.

In lieu of an abstract, here is a brief excerpt of the content:BOOK REVIEWS 127 les Paiens de leurs t6nebres,... de les fortifier de telle sorte contre les pr~jugez & contre les erreurs populaires qu'ils fussent incapables d'y tomber. Again, we learn that Bayle says "we do not know if a substance is by nature spiritual or corporeal, nor if the soul is immortal" with references to "Pyrrhon, B" and "Charron, O" (p. 112). Whatever Professor Mason means about substance, it (...) is not contained as far as I can see in "Pyrrhon, B"; and the point in "Charron, O" is that there is no irrefutable proof of the immortality of the soul. 2Professor Mason is following Voltaire's example more thanBayle's when he attributes to an author implications or attitudes not clearly expressed in the original. This is not to say that his conclusions are totally invalidated; on the contrary, they stand up despite his unreliability on Bayle, for his principal concern is Voltaire's reactions to the Scholar of Rotterdam. Apart from these reservations, it is good to have so important and so complicated a subject so compactly documented. CRAm B. BRVS~ Columbia University Das medizinische Weltbild des Paracelsus. Seine Zusammenhiinge mit Neuplatonismus und Gnosis. By Waiter Pagel. (Wiesbaden: Franz Steiner Verlag, 1962. "Kosmosophie", Forschungen und Texte zur Geschichte des Weltbildes, der Naturphilosophie, der Mystik und des Spiritualismus vom Sp~tmittelalter bis zur Romantik, ed. by K. Goldammer, Vol. I. Pp. xvi ~- 160. DM 24.) The new monograph series "Kosmosophie" couId not have been introduced more excellently than by Walter Pagel's work on Paracelsus which supplements and extends his earlier study Paracelsus, An Introduction to Philosophical Medicine in the Era of the Renaissance (Basel & New York: 1958). The new series is devoted to studies in the history of science, exploring the old traditions of a "sophic" understanding of the cosmos which always existed side by side with a "logical" one, i.e., the heritage from ancient mysticism, gnosticism, alchemy, and metaphysical speculation which so "disgracefully" characterizes the beginnings of modern science. In this book, Pagel tries to locate the great physician and philosopher Theophrastus of Hohenheim called Paracelsus (1493-1541) within the history of science at that turning point between the Middle Ages and the Renaissance and to understand him on the basis of the specific relationship of inheriting and modifying the traditions of neoplatonie and gnostic thought in his writings. After an introductory chapter about Paracelsus's position in the history of medicine and in contemporary times, the author investigates the neoplatonic and gnostic sources and presuppositions for the medical-physical world-view of Paracelsus. It should have been pointed out more clearly in this chapter, however, that the study of gnosticism and its effect upon the thinking of the later Hellenism is still in its beginning stages. He describes, then, Paracelsus's world of ideas as it is to be seen in the light of these neoplatonic and gnostic traditions: the doctrines of the invisible spiritual world, the astral powers, the astral body, dualism of sex, the two kinds of fire, the Logoi, the elements, primordial matter, etc. In each case, possible connections with the Hermetic writings, alchemy, gnosticism, neoplatonism, and their transmission through mysticism, cabbala, and the neoplatonic philosophers of the Renaissance (especially Marsilius Ficinus) as well as through St. Augustine have been discussed. Here are a few other distressing misrepresentations of what Bayle has to say: p. 30, on Jews; p. 30, n. 6, on the inspiration of scripture; p. 31, n. 2, on the same subject; p. 37, on miracles; p. 61, n. 1, on man's dominion over animals; p. 92, n. 4, on Christian and natural morality; p. 137, n. 4, on moral and speculative dogmas. Page 92, n. 9, refers to several pages in which Bayle's concluding remark flatly contradicts Professor Mason's interpretation. Spot checks in Moland have turned up no misrepresentations of Voltaire's thought, which is generally less qualified than Bayle's. 128 HISTORY OF PHILOSOPHY The result is that this Hellenistic-Middle Age syncretism has had a far-reaching influence upon Paracelsus's thought. Because he was in no way a systematic philosopher, his writings are full of contradictions, developments, unitarian and dualistic tendencies, theistic... (shrink)

Philologus, founded in 1846, is one of the oldest and most respected periodicals in the field of Classics. It publishes articles on Greek and Latin literature, historiography, philosophy, history of religion, linguistics, reception, and the history of scholarship. The journal aims to contribute to our understanding of Greco-Roman culture and its lasting influence on European civilization. The journal Philologus, conceived as a forum for discussion among different methodological approaches to the study of ancient texts and their reception, publishes original scholarly (...) contributions with a strong international focus. Publications languages are: German, English, Italian, French. As of 2014 the publication of supplementary volumes will be resumed. The series Philologus. Supplemente / Philologus. Supplementary Volumes will publish monographs and edited volumes pertaining to all aspects of the study of ancient literature and its reception, with a special focus on topics concerning literary theory, philosophy and the history of scholarship from an interdisciplinary perspective. (shrink)

In National Socialist Germany Jewish academicians and professional staff were initially deprived of their rights and marginalised, later they were chased down and murdered. With regard to those, who were able to escape the National Socialist realm of power, one can speak of a forced migration of academicians that reached a dimension which until now was unknown. A greater number of different academic as well as non-academic occupational groups have been examined in the past few years in connection with their (...) influence on scientific as well as social developments within the context of immigration. In this context Palestine, later Israel, occupies a special position. There exists a deficiency in research for the occupational group of physicians with regard to overindividual studies, which will be the focus of this analysis. There is no question about their part not only in the establishment of medical care structures in Palestine as well as the design and diversification of the Israeli health care system, but also in the international significance of Israeli developments in medicine and life sciences in the second half of the twentieth century. This study will examine members of a Zionist grouping that had exhibited Zionist engagement already before their flight from Europe. The objective of this examination is to determine the substantial contribution of Zionist physicians in designing the medical structures in the country. (shrink)

Der Vortrag zum Thema "Schmerzen", den der 100-jährige Hans-Georg Gadamer anläßlich des von der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg am 11. November 2000 organisierten Symposions abhielt, war der letzte öffentliche Auftritt des großen Heidelberger Philosophen. In ihm formulierte Gadamer eine für das medizinische Kollegium ungeheure Provokation, indem er den Schmerz als eine lebenslange Aufgabe beschrieb, die, weit entfernt ein Makel oder gar Deformation des leidenden Individuums zu sein, sich vielmehr dem strukturell annähert, was Gadamer zeitlebens beschäftigt hat: der Hermeneutik. Der Akt (...) des Verstehens prägt auch das anschließende Gespräch zwischen Gadamer und dem Fachpublikum, in dem sich beide Seiten zögernd aufeinander zu bewegen. Das vorliegende Bändchen trägt dem in zweierlei Hinsicht Rechnung: Es gibt die freie, lebendige Rede Gadamers möglichst unverstellt wieder und flankiert die Anregungen Gadamers mit Überlegungen zum Phänomen "Schmerz" aus medizinischer und therapeutischer Sicht. (shrink)

ZusammenfassungDie von einem multiprofessionellen Behandlungsteam durchgeführte Symptombehandlung bei inkurablen Patienten am Lebensende erweist sich als hoch effektiv und verschafft den meisten Patienten eine ausreichende Linderung. Dennoch verbleibt ein Patientenanteil, bei dem auch unter Berücksichtigung physischer, psychischer, sozialer und spiritueller Bedürfnisse kein erträglicher Zustand erreicht werden kann. In diesen Extremfällen können Sedierungsmaßnahmen zur Linderung eingesetzt werden. Der Begriff und das Angebot der terminalen Sedierung sind in vielerlei Hinsicht umstritten. Eine Kasuistik soll die Problemstellung veranschaulichen und zeigen, wie die terminale Sedierung von (...) erfahrenen Behandlern als ergänzendes Instrument der Symptombehandlung eingesetzt werden kann, auch wenn sie keine perfekte Antwort auf unerträgliches Leiden in der Sterbesituation darstellt. Im Literaturvergleich werden aktuelle medizinische, rechtliche und psychosoziale Fragen diskutiert. (shrink)

Journal Name: Philologus Issue: Ahead of print.

Performing Madness: The Clinic as Stage. In the second half of the nineteenth century, clinical demonstrations became the dominant teaching method in psychiatry, playing a key role in medical‐professional disputes, as well. This paper traces this widely used though historiographically neglected practice of knowledge implementation and mediation, as demonstrated in the psychiatric clinic of the Berlin Charité (Psychiatrische und Nervenklinik der Berliner Charité) from 1881 to 1927. Documentation of this practice, found within individual medical records, forms the basis of this (...) research. The concept of ‘theatricality’ assists in uncovering the dramatic quality of the clinical demonstration: Psychiatric knowledge was not simply disseminated through such a practice; rather, such knowledge was first performatively created through the very logic of its presentation of exemplary patient histories, as well as through the examination and diagnostic positioning of its patients. The ‘success’ of such presentations depended on many variables, related to staff, time, place, and other situational factors. These include the presence of appropriate lecture halls, the availability and calculated selection of patients, and the employment of specific performative techniques by doctors for the sake of producing desired results. As one effect, clinical demonstrations also encouraged patients to both learn and rehearse behavior considered relevant to the particular diagnosis that was to be demonstrated. (shrink)