Cet article analyse la professionnalisation progressive des infirmières en Bulgarie. Dans le contexte des profondes transformations sociales de l’espace post-ottoman, l’histoire des infirmières permet d’explorer en termes de genre les relations entre santé publique, processus de construction de l’État et institutions civiques. Deux phases caractérisent cette histoire correspondant aux évolutions du nationalisme de l’État bulgare et de l’intervention des organisations internationales. Dans les années où l’État se développe militairement (1878-1918), les infirmières sont marginales dans la société, tandis que (...) dans la période de l’entre-deux-guerres, le service de santé publique joue un rôle clé dans le discours de réforme sociale ; et le statut des infirmières passe d’une occupation de femmes pauvres à une profession de femmes de la classe moyenne. Malgré ces changements, cet article démontre une continuité notable de la perception et de la pratique des infirmières soumises à des régimes de genre (néo-)traditionalistes. (shrink)

Depuis 2020, le monde a connu une situation sanitaire exceptionnelle à la suite de la pandémie de Covid-19, faisant face à une incertitude dans le monde médical clinique, de la recherche et dans l’ensemble des domaines connexes en santé publique. Le caractère imprévisible et l’absence de données fiables en lien avec ce virus ont fait émerger une quantité d’enjeux éthiques concrets, cela a donc révélé un domaine particulier, la bioéthique, et plus particulièrement une profession, les bioéthiciens. Les « (...) bioéthiciens » se sont fait connaître du grand public en se dressant parfois comme des garde-fous contre des dérives sanitaires, à d’autres moments comme des lanceurs d’alertes face à des injustices naissantes, ou comme critiques, polémistes et parfois même militants dans les médias ou en tant qu’acteurs de première ligne dans les systèmes politico-sanitaires. Ces divers rôles et pratiques illustrent bien la diversité et l’hétérogénéité du domaine de la bioéthique. Toutefois, l’absence de professionnalisation traditionnelle et formelle de la bioéthique complexifie la compréhension de ce champ disciplinaire. Même en Amérique du Nord, où la pratique de la bioéthique est professionnalisée, il ne s’agit toujours pas d’une profession officiellement reconnue et le terme « bioéthicien » lui-même peut être controversé. La forte présence de cette profession durant la pandémie de Covid-19 a révélé l’importance de décrire ce qu’est un bioéthicien, les fonctions qu’il occupe et en quoi consistent ses interventions. Nous apportons cette clarification nécessaire en expliquant la nature de la bioéthique contemporaine dans toute sa diversité. Comme nous l’a démontré la pandémie de Covid-19, les bioéthiciens représentant un soutien et un guide indispensable de nos jours menés par leur esprit critique et leur réflexivité permanente. (shrink)

Quelles sont les principales problématiques en émergence dans l’éthique de la santé publique ces 10 prochaines années? Se hasarder à prédire l’avenir nécessite toujours une certaine dose d’autodérision, mais les fondements des enjeux sur une échéance aussi proche sont en grande partie déjà présents. Ils peuvent être décrits à différents niveaux d’observation. Le premier de ces niveaux est technique : la santé publique recouvre toute une série d’interventions, dont la mise en œuvre rencontre des obstacles qui, (...) pour certains, ont une résonance éthique. Le deuxième niveau est philosophique et politique : la dimension collective des interventions de santé publique mobilise les débats généraux concernant la liberté individuelle d’une part, et la justice distributive d’autre part. Le troisième niveau est systémique : la santé de la population peut en effet être considérée comme une ressource faisant l’objet de tensions politiques dont la visibilité est pour le moment variable. Certes, l’idée que la santé du peuple est une richesse pour la nation remonte au Siècle des lumières (1). Néanmoins, prise dans les débat centrés sur l’individu et la collectivité, l’éthique de la santé publique peine davantage à concevoir parmi ses objets les tensions à l’œuvre entre différentes collectivités, certaines seulement comptant parmi leurs tâches la protection des biens communs dont fait partie la santé publique. (shrink)

This review examines Laurent Ravez’s book, Introduction à l’éthique de la santé publique, and highlights the importance of being familiar with public health ethics, both for those working in bioethics and those working in public health.

Dans un régime comme celui de la République populaire de Chine, où prévaut la suprématie d’un Parti-État unique, la politique et le politique constituent, a fortiori plus qu’ailleurs, la chasse gardée de l’élite dirigeante du pays, à savoir les cadres du Parti communiste. Cet article tente de saisir qui sont les élites politiques aux commandes de la Chine d’aujourd’hui à travers l’analyse du modus operandi de l’École des cadres du Parti de Shanghai. L’étude de cette institution, qui participe à la (...) régulation de la circulation des élites et constitue l’un des lieux privilégiés de la transmission et de l’exercice du pouvoir, permet, par-delà son propre fonctionnement, d’éclairer la nature et le devenir même du régime. S’il apparaît que les forces modernisatrices, en assimilant davantage l’École du Parti à un institut d’administration publique, œuvrent à la professionnalisation du métier de cadre, c’est également et avant tout afin de mieux perpétuer l’hégémonie du Parti-État unique.In a regime where the one Party-State rule still prevails, as is the case in the People’s Republic of China, the polity and politics constitute – here more than anywhere else – the private ground of the country’s ruling elite, i.e. the cadres of the Communist Party. This article attempts to grasp who the political elites in control of contemporary China are, by analyzing the modus operandi of the Shanghai Party School for Cadres. The study of an institution that takes part in the circulation of the elites and hence constitutes one of the privileged playing fields for the transmission and the exercise of power, allows, beyond the understanding of its own working, to shed light on the very nature and evolution of the regime. If the modernizing forces appear to work towards the professionalization of the cadres’ craft by equating the Party School to an institute of public administration, they ultimately do so in order to better perpetuate the supremacy ofthe one-Party system. (shrink)

This review summarizes the discussions held during the 3rd Bioethics Café in 2019, which focused on the theme: “The citizen as public health actor: challenges and opportunities”. Three panelists – Yan Kestens, Allison Marchildon and Karine Lefeuvre – enriched this meeting with their expertise in public health and ethics. This exchange highlighted the value of citizen participation in public health and the importance of nuancing its understanding and application. It is a priority to consider the relationships between the various stakeholders, (...) the contextual factors that can affect this process and the ethical strategies that can be used to strengthen “good” citizen participation. This meeting was part of a series of Bioethics Cafés held in Montreal and Quebec City on the subject of ethics, health and data. (shrink)

Les textes réunis dans cet ouvrage pluridisciplinaire, issus de communications données au colloque de La Rochelle (2 octobre 2001) ainsi qu’au colloque international de Toulouse « Recherches francophones. Ruptures, résistances, utopies (17-22 septembre 2002) », sont articulés autour d’un argument commun : redonner sa place, au sein de débats actuellement dominés par la notion de « parentalité », à un questionnement axé sur la redéfinition contemporaine de la maternité. Forgé dans le creuset d...

Towards the end of eighteenth century in France, the newly acquired rights of people as citizens needed assuring. This article traces the principles through which Condorcet tried to realise this on an institutional level. Condorcet did not view the Enlightenment ideas of progress as primarily referring to the state. Rather, he focused on the rights of individuals, particularly on their right to develop their own potential. He bound this perception with the unconditional demand for recognition of the rights of all (...) people, in particular also for a clear renunciation of any gender-specific interpretation of this fundamental idea. Evidence for this is found in Condorcet’s writings on Instruction Publique. In contrast to other educational programmes of the revolutionary period, these evince a discriminating interpretation of freedom and equality, and recognise the numerous threats to a self-determined human existence. (shrink)

This analysis concentrates on the linguistic laws of1921 and 1932 concerning the linguistic statuts of the civil servants, and on their contribution to the quest for political identity of Flanders. It exhibits the real political signification of the parliamentary debates on unilinguism and bilinguism. This debate is in the same time paradoxical and instructive for the future of the country. The paradox is that the Flemish circles were in favour of the bilinguism of the civil servants, and the Frenchspeakings for (...) the other solution. The unilinguist solution which was decided will certainly f acilitate the federalization of the civil services beginning in the sixties. In fact, every solution was in favour of Flanders: either the bilinguism would increase the number of Flemish civil servants, either the unilinguism would create the bases for Flemish own civil services. (shrink)

At a time when Quebec’s public health system is facing various challenges in a post-pandemic context, it is time to find solutions to lighten the load on the system and on the people working in it. In order to further reflection and identify solutions to promote sustainable health, the first Sustainable Health Summit was organized by the Association de la santé publique du Québec (ASPQ). It took place from January 25 to 27, 2023, at the Musée de la (...) civilisation de Québec. This text consists of a report on the event, followed by an ethical analysis to highlight the strengths of the Summit and possible points of improvement for a second edition. (shrink)

Aux États-Unis, le bioéthicien Arthur L. Caplan, ainsi que trois collègues ont affirmé dans un texte publié dans le PennLive Patriot-News, en mai 2020, que toute personne atteinte de la COVID-19 qui n’aurait pas suivi les consignes de la santé publique concernant le port du masque ou la distanciation sociale ou qui serait responsable d’une éclosion de COVID-19 devrait se porter volontaire pour être soignée en dernier. Pour se faire, ils s’appuient sur le principe du philosophe John Stuart (...) Mill voulant que l’expression de la liberté ne peut pas causer du tort à autrui. Bien que l’on puisse comprendre les arguments évoqués par Caplan et ses collègues, cette position ne peut pas s’appliquer en contexte québécois, et ce, tant pour des motifs philosophiques (éthiques) et de santé publique. (shrink)

This article is about the concept of professional transition that is a specific moment in the careers that are no longer linear. We characterize professional transitions from the explanation of the activity in mobilizing a dual theoretical framework: the one of professional didactics and the other of communicative action (Habermas). Respondents subjects are nurses who become health health framework in care unit. The main results presented show that this transition has value for each test subject so that they dominate unusual (...) work situations, potential source of professional development. These professional situations demand new skills and the development of professional identity. (shrink)

On January 30 and 31, 2024, the second edition of the Sustainable Health Summit, organized by the Quebec Public Health Association, took place simultaneously in Quebec City and Montreal. The aim of this text is to describe the event and take an ethical look, highlighting the Summit’s strengths and points to consider for a possible third edition.

Comment la préoccupation ordinaire pour la santé rencontre-t-elle des enjeux biopolitiques, liés à la transformation historique de la médecine en une fonction sanitaire et sociale majeure? Dans cette étude, nous revenons sur la tension et l’équivoque où se trouve prise la notion de santé dans la mesure où celle-ci renvoie aussi bien à un sentiment intime de bien-être qu’à la dimension normative d’injonctions publiques, sociales relevant de ce que l’on pourrait nommer le paradigme biopolitique du sanitaire.Filoso.

En répondant à des demandes émanant des institutions impliquées dans le domaine de la santé, l’Inserm prolonge sa mission de recherche par une activité de diffusion et de partage des connaissances et participe à la réflexion sur les implications collectives de cette recherche. Aujourd’hui intégrée à l’Institut de santé publique dans le cadre de l’Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la santé , l’activité d’expertise collective participe au plan stratégique 2010-2015 de l’Inserm (...) : « l’expérience acquise en matière d’expertise collective sera renforcée au service d’une politique active de mise à disposition des connaissances disponibles pour l’aide à la décision des acteurs du système de santé et l’information des citoyens ».In response to demand from the institutions involved in public health, Inserm has taken its research mission further by becoming involved in knowledge sharing and dissemination and in discussions on the implications of its research for society. Now working as a member of the Public Health Institute through the National Alliance for Life and Health Sciences , INSERM’s collective expert studies are contributing to its strategic plan for 2010-2015: “the experience gained in collectively developed expert studies will be strengthened to serve an active policy for delivering available knowledge to support decision-making in the public health system and citizens’ information”. (shrink)

Ce commentaire critique a pour objectif de définir, d’expliquer et d’illustrer trois systèmes de croyances et d’oppression généralement peu connus en santé, mais susceptibles d’influencer négativement les pratiques de professionnels de la santé et de services sociaux ainsi que celles d’organisations publiques ou privées de santé, à savoir : le capacitisme, le sanisme et le suicidisme. Il a aussi pour objectif d’identifier certaines pistes d’action pouvant contribuer à combattre ces systèmes largement répandus au sein des institutions et (...) organisations de nos sociétés occidentales contemporaines. (shrink)

Le Forum économique mondial a qualifié la démence de l'une des plus grandes crises sanitaires mondiales du XXIe siècle. Dans cet article, je soutiens que les soins non rémunérés prodigués par la famille ou les proches des personnes atteintes de démence devraient être une question de santé publique. Shaji et Reddy l’ont proposé en 2012 dans le contexte des soins aux personnes atteintes de démence en Inde. Ils reconnaissent explicitement l’influence de l’article de Talley et Crews de 2007 (...) sur la prestation de soins en tant que nouveau problème de santé publique. Cependant, ils limitent leur proposition aux soins prodigués aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de démences apparentées (MADA), ce que je considère comme une première étape importante dans l’élaboration d’un argumentaire visant à inscrire plus fermement les soins dans un programme de santé publique. Pour étayer mon propos, j’établis tout d’abord que la prestation de soins est un déterminant social de la santé. Ensuite, je réfute les objections à l’ajout de la prestation de soins aux personnes atteintes de la MADA à un programme de santé publique, car cela entraînerait une dérive de la mission de la santé publique. Je soutiens ensuite qu’une compréhension large de la santé publique peut inclure ce type de prestation de soins et est préférable car elle met en évidence une question d’équité en matière de santé, la nature sexuée de la prestation de soins. Enfin, je soutiens qu'une définition de la santé publique incluant les déterminants sociaux de la santé et la prestation de soins est mieux adaptée pour faire face aux conséquences sanitaires de l’évolution actuelle des schémas démographiques. Mon argumentation renforce les écrits sur la migration qui appellent à l’élargissement du champ d’application de la santé publique. (shrink)

L’expertise se trouve bien souvent au cœur des dossiers judiciaires relatifs à la responsabilité en matière de santé publique. L’expert est chargé de reconstituer les faits ou d’évaluer le travail de ses collègues agissant comme conseillers des décideurs, pour établir si la qualité de l’expertise et du conseil a été à la hauteur des enjeux sanitaires. En France, les experts judiciaires ont un statut officiel à l’issue d’un processus réglementé et de contrôles spécifiques réguliers. Si cette procédure permet (...) d’identifier clairement les compétences des experts agréés, elle rend difficile, par sa lourdeur, l’accès des chercheurs à ce statut. Par ailleurs, des procédures plus claires permettant de séparer expertise et lobby devraient être mises en place.Expert appraisals are often crucial in legal proceedings concerning liability in matters of public health. Experts are required to reconstruct facts or to appraise the work of colleagues who act in an advisory capacity to policy-makers, in order to establish whether the quality of the expert studies and advice provided have been adequate to the importance of the health issues. In France, expert witnesses have an official status subject to a regulated procedure that includes specific and regular audits. Although this procedure clearly identifies the competences of court-appointed experts, it is far too lengthy and cumbersome for researchers to gain access to this status. Clearer procedures capable of distinguishing expert appraisals from lobbying also need to be established. (shrink)

La création d’un système de santé public a été l’un des éléments clés de la Révolution tranquille dans les années 1960 au Québec. Toutefois, le développement de nouveaux traitements et de nouvelles technologies, en particulier des produits pharmaceutiques, ont fait naître un nouveau débat sur la gestion de notre système de santé. En se basant sur une analyse récente des valeurs libérales dans la société québécoise par Claude Ryan, l’auteur souligne l’importance que le gouvernement doit accorder à ces (...) valeurs dans la modernisation de notre système de santé. À la lumière des recommandations présentées par la commission Clair au provincial et par la commission Romanow au fédéral, la situation se prête bien à une modernisation du système de soins au Québec. Les valeurs libérales ont fourni une base au système de santé public ; elles sont plus pertinentes qu’elles ne l’ont jamais été alors que le débat sur notre système de santé est engagé. (shrink)

In a general context of increasing complexity of the ethical issues inherent in health practices, health professionals and specifically nurses find themselves forced to follow these changes in terms of skills development and ethical empowerment. Therefore, training practices are called upon to be revisited with the aim of developing ethical action. The research is based on this hypothesis : within the framework of ethics training, nurses who benefit from education based on the activity analysis centered on the schemes that govern (...) ethical behaviors would see an increase in their level of self-efficacy linked to ethical behaviors. This results presented in this study ould make several contributions to educational practices and serve the training and specifically the education of nurses in health ethics. (shrink)

Dans un premier temps, l’auteur accuse le ministère canadien de la Santé de travailler insidieusement au démantèlement de la Direction générale de la protection de la santé pour dorénavant confier la responsabilité de veiller à la sécurité des aliments et des médicaments à l’industrie privée. Face à cette dangereuse déresponsabilisation des pouvoirs publics, l’auteur reproche ensuite aux instances éthiques leur instrumentalisation politique. Par opposition, il importe de mettre en place une éthique de la responsabilité, chien de garde des (...) instances publiques de recherche, d’examen et de contrôle. (shrink)

Plusieurs de ceux qui présentent des problèmes de santé mentale se retrouvent dans le système judiciaire. Leur profil clinique se caractérise par une problématique complexe où se juxtaposent divers troubles ou déficits. Il n’est pas toujours facile de dépister ces personnes et d’intervenir auprès d’elles dans le cadre du processus judiciaire et pénal, qui n’est pas conçu pour répondre à leurs besoins cliniques. De son côté, le réseau de la santé et des services sociaux semble lui aussi peu (...) adapté pour intervenir auprès de cette clientèle marginale, souvent réfractaire à l’aide et parfois intimidante. Ces deux réseaux fonctionnent en parallèle, très peu familiers l’un de l’autre. Ils ont tendance à se renvoyer cette clientèle problématique. L’État doit s’assurer de soutenir et de coordonner des services qui peuvent rejoindre et aider ces personnes. (shrink)

Cet essai signale la parution d’un ouvrage important qui renouvelle l’histoire politique des pays de langue espagnole formant le Cône Sud de l’Amérique latine. Par son sujet : le premier féminisme se définissant comme tel, apparu en Argentine, Chili et Uruguay vers 1880. Et par son auteur à laquelle on doit plusieurs synthèses pionnières qui ont légitimé le champ de l’histoire des femmes dans cette partie du monde. Replaçant cette histoire dans le contexte des autres féminismes du monde occidental de (...) la première moitié du XXe siècle, l’auteur relève la conjonction opérée entre des femmes se donnant une « mission sociale » et le projet modernisateur d’un État, ainsi que la spécificité propre à chaque processus - personnalités féministes les plus fortes en Argentine, législation la plus avancée en Uruguay, mise en place de politiques publiques pour la « diade mère-enfant » les plus durables au Chili. (shrink)

Avons-nous une bioéthique véritablement canadienne – et pas seulement une pratique de la bioéthique au Canada? Cette question, et le présent article, portent sur le lien entre la bioéthique et les expériences réelles des Canadiens en matière de soins de santé, de recherche et de santé publique. En l’abordant, je m’inspire du pragmatisme philosophique qui souligne l’importance de l’expérience quotidienne comme point de départ de l’éthique, et de l’épanouissement humain comme objectif de l’éthique. À travers cette optique, (...) un idéal bioéthique canadien est un idéal qui s’enracine dans les expériences vécues par les Canadiens ; il reflète l’idéal d’épanouissement projeté par les individus canadiens, y compris leurs opinions sur leurs communautés politiques. Toutefois, il n’est pas certain qu’une bioéthique canadienne à part entière ait pris forme, étant donné l’uniformisation croissante des recherches dans le monde entier, qui crée des attentes quant aux types de problèmes moraux qui méritent d’être étudiés et aux types de solutions à adopter. Dans un esprit de réflexion sur cette question, j’aborde les aspects de la société canadienne qui pourraient façonner le développement d’une bioéthique canadienne : (a) l’existence de récits politiques canadiens concurrents, (b) le caractère distinct des systèmes de santé et des expériences en matière de soins de santé au Canada, (c) l’engagement des Canadiens envers certaines valeurs et aspirations, (d) les aspects institutionnels et procéduraux de la sphère publique canadienne, (e) les défis posés par l’uniformisation croissante de l’enseignement dans les différents contextes géographiques et nationaux, et (f) les obstacles pratiques au développement d’une bioéthique canadienne. Ces défis auxquels la bioéthique canadienne fait face sont probablement pertinents à l’échelle internationale pour tous les contextes dans lesquels des problèmes moraux d’origine sociale sont discutés et des solutions envisagées. (shrink)

De manière générale, la référence à l’âge dans notre société est à la fois admise et sujette au débat. A l’instar d’autres pays, la pandémie COVID-19 en France a ébranlé la cohérence de notre système de santé. La peur engendrée a modifié les repères : la notion de triage est apparue et a succédé à celle de priorisation commune en médecine. Dans cette situation de crise sanitaire, est-ce que le recours éventuel au critère de l’âge est pertinent et peut-il (...) remettre en cause le principe de justice entre les générations? Nous tenterons d’y répondre grâce aux éléments apportés par Axel Gosseries et Véronique Fournier lors d’une discussion organisée par l’association EthicA durant le congrès, les « Questions d’éthiques » à Nantes en novembre 2020. (shrink)

Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, les pratiques décisionnelles liées à la répartition des ressources médicales et au traitement des personnes âgées nous renseignent sur les éthiques présentes en milieu de soin et au niveau sociétal. La comparaison entre la prise de décision dans le contexte quotidien et les particularités d’une éthique de pandémie met en lumière les tenants du passage entre une éthique hors pandémie et une « pandéthique ». L’approche éthique de santé publique, notamment (...) utilitariste, a été mise de l’avant d’une manière prépondérante dans les débats et dilemmes éthiques entourant l’allocation des ressources et la priorisation. En soulevant les oppositions et enjeux associés aux discours et aux choix du rationnement en fonction de l’âge émerge la question du traitement des personnes âgées en contexte de COVID-19, et de l’âgisme vécu dans ce contexte. En parallèle, les décisions et choix éthiques difficiles s’entremêlent au duty to care du soignant, et par conséquent à la possibilité de blessure morale. Un conflit émerge entre les pratiques éthiques décisionnelles et les valeurs personnelles ou professionnelles du soignant, alors que l’équilibre entre ses divers devoirs est bouleversé. Des approches et éthiques alternatives sont ainsi mises de l’avant à la lumière des situations vécues, notamment en contexte de soin de longue durée. La thèse développée vise à soutenir la valeur ajoutée de l’anthropologie aux processus décisionnels et son intégration plus formelle aux approches bien connues en bioéthique. À partir du regard anthropologique, nous ouvrons en conclusion sur des pistes de réflexion associées aux éthiques de la discussion, de la vulnérabilité, féministes, ou encore du care comme d’autres manières d’aborder la prise de décision en contexte de pandémie, à un moment où la réflexion éthique et sociale s’impose comme capitale. (shrink)

Adoptant une perspective populationnelle inspirée des « sciences de la santé de la population », cet article développe une critique de la manière dont la médecine personnalisée envisage l’individu et la population et défend l’idée qu’une approche conjointe de la santé de l’individu et de la santé de la population est une condition pour une médecine humaniste.

Anticiper les épidémies est le souhait le plus vif de toutes les institutions qui veillent sur la santé publique. Un raisonnement naïf permet de penser qu’il suffit de faire évoluer en laboratoire un organisme potentiellement pathogène pour savoir comment sa descendance pourra devenir plus virulente pour l’homme. Il est alors facile de faire croître cet organisme sur des cellules humaines, qu’il infecte mal pour commencer, puis de retenir ses descendants au fur et à mesure qu’ils deviennent plus infectieux. (...) La vision optimiste affirme alors que les caractériser permettra de construire des défenses appropriées. Bien des variations sur ce thème sont possibles, y compris avec l’aide de la synthèse artificielle de variants dont on saurait imaginer la pathogénicité pour l’homme. Depuis plus de deux décennies, des chercheurs développent des expériences de ce type, dite de « gain de fonction » (GdF). Leur interprétation repose sur l’illusion que nous savons prévoir l’évolution des êtres vivants. En réalité, ceux que nous observons aujourd’hui ont été sélectionnés au cours du temps précisément parce qu’ils conduisent toujours à des comportements imprévisibles. Une règle clé de l’évolution est que la vie, pour durer dans des circonstances qui ne peuvent être prévues, doit sans cesse faire émerger des formes innovantes. À ce caractère propre à la vie s’ajoute un imprévisible lié à l’impéritie humaine, cause de l’omniprésence des accidents de laboratoire. Or, en virologie spécialement, l’accident est la règle et non l’exception. Il faut ajouter que le caractère public de ces expériences les rend utilisables par toutes les structures malveillantes qui sont hélas répandues dans le monde. Il n’est pas difficile alors d’imaginer les conséquences catastrophiques des expériences de GdF. Nous proposons donc qu’elles soient purement et simplement interdites et que toute transgression soit sévèrement punie, en frappant d’abord au porte-monnaie, ce qui semble être la meilleure façon de faire dans nos sociétés devenues universellement vénales. (shrink)

L’érosion actuelle de la confiance du public envers les campagnes de vaccination et les décisions de politiques publiques qui y sont associées, aggravée par des scandales comme ceux relatifs à la pandémie H1N1 et l’utilisation du Tamiflu™, risque de diminuer de façon significative l’efficacité de ces interventions importantes pour la santé publique. Un manque de confiance de la population envers les acteurs de santé publique peut conduire à une méfiance accrue face aux interventions, pouvant ainsi compromettre (...) l’atteinte des objectifs recherchés par une intervention spécifique et, conséquemment, avoir un impact important sur les bénéfices attendus pour la population visée par cette intervention. Dans la production des avis d’experts, les membres des comités consultatifs d’experts en immunisation (CCEI) peuvent avoir une influence importante sur la prise de décision publique, notamment, sur la sélection par les décideurs de santé publique de vaccins en particulier et la façon dont les campagnes de vaccination seront déployées. En contrepartie de cette influence sur les décisions publiques, une indépendance et une transparence sont attendues de leur part puisque des mécanismes de divulgation et de gestion de conflits d’intérêts (CI) imparfaits peuvent affecter négativement la confiance du public à l’égard de telles décisions. Il apparaît donc important de s’assurer que des mécanismes de gestion des CI, transparents et robustes, existent pour ces comités. Dans cette étude, les avis ou rapports d’évaluation de la pertinence de la vaccination préparés par un CCEI au Québec ont été examinés pour quatre types de maladies évitables par la vaccination (infections invasives à méningocoques et à pneumocoques, coqueluche et virus du papillome humain). Le but était de : 1) identifier les CI divulgués par les membres du CCEI dans leurs rapports comparativement à ceux déclarés dans leurs publications scientifiques pour ces mêmes infections ; 2) analyser la nature des CI (réel, potentiel, apparent, personnel, financier, institutionnel, etc.) et l’impact potentiel (risque) sur la prise de décision impartiale et sur la confiance du public ; et 3) évaluer les mécanismes de gestion de CI actuellement utilisés par ce CCEI. Les résultats de cette étude montrent que très peu de rapports du CCEI contiennent une section sur les CI par rapport à la pléthore divulguée dans les publications scientifiques publiées par les membres du CCEI. De plus, les CI divulgués dans les rapports fréquemment ne correspondent pas à ceux décrits dans les publications scientifiques. Il serait donc important d’introduire des mesures visant à accroître la transparence des experts en immunisation et d’améliorer les mécanismes de divulgation et de gestion des CI afin de veiller à ce que la confiance du public envers les décideurs en santé publique soit maintenue et améliorée. (shrink)

Comme tous les autres projets humains, les politiques de santé publique sont souvent affectées par des imperfections et des erreurs. Cependant, elles sont mieux ancrées dans les résultats de la recherche scientifique que d’autres actions humaines en général, et politiques gouvernementales en particulier. D’une manière générale, les données sur lesquelles reposent les politiques de santé publique remplissent les conditions suivantes : méthodes de recherche rigoureuses, tests indépendants et précis, reproductibilité des résultats, mesure du taux d’erreur, capacité (...) à écarter des hypothèses rivales et un degré d’acceptation satisfaisant au sein de la communauté scientifique. Les politiques de santé publique comprennent des campagnes de vaccination de la population, en particulier des enfants. Ces actions de vaccination sont considérées comme sûres et efficaces par les institutions publiques, les organisations de santé, les médecins et les chercheurs en santé. Malgré cela, un nombre croissant de parents choisit de ne pas vacciner leurs enfants. Les fausse nouvelles sur les vaccins publiées dans les médias, en particulier dans les nouveaux médias, par les influenceurs, ont contribué certainement à cette tendance. Ces influenceurs sont insuffisamment qualifiés ou totalement non qualifiés pour commenter l’innocuité et l’efficacité des vaccins dans les médias. Par conséquent, ils ne peuvent pas produire des données fiables et des opinions qualifiées, c’est-à-dire des informations indépendantes, précises, pertinentes, fiables et complètes. Cependant, ces influenceurs parviennent à influencer, dans une large mesure, le comportement des parents en matière de vaccination. La stratégie de lutte contre les fausses nouvelles en publiant des preuves contraires est évidemment nécessaire, mais pas suffisante parce que beaucoup de fausses infos sur les vaccins fonctionnent comme des mythes. Etant fixées d’une manière partiellement irrationnelle, les mythes anti-vaccination ne peuvent être démystifiés seulement avec les dernières preuves scientifiques. C’est pourquoi il est nécessaire d’envisager des stratégies de relations publiques capables d’influencer des opinions collectives irrationnelles. (shrink)

Pourquoi parler d'espoirs déçus à propos de la loi Neuwirth (1967)? L'analyse des archives du ministère de la Santé montre comment l'administration a tergiversé, invoquant la nécessaire protection de la santé publique, et a freiné, jusqu'en 1972-1973 l'application de la première loi sur la contraception. Il reste alors à comprendre comment s'est construit un « mythe » déjà amoindri par la promulgation de la loi de 1974.