Background HIV prevention trials conducted among disadvantaged vulnerable at-risk populations in developing countries present unique ethical dilemmas. A key concern in bioethics is the validity of informed consent for trial participation obtained from research subjects in such settings. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of a continuous informed consent process adopted during the MDP301 phase III vaginal microbicide trial in Mwanza, Tanzania. Methods A total of 1146 women at increased risk of HIV acquisition working as alcohol (...) and food vendors or in bars, restaurants, hotels and guesthouses have been recruited into the MDP301 phase III efficacy and safety trial in Mwanza. During preparations for the trial, participatory community research methods were used to develop a locally-appropriate pictorial flipchart in order to convey key messages about the trial to potential participants. Pre-recorded audio tapes were also developed to facilitate understanding and compliance with gel-use instructions. A comprehension checklist is administered by clinical staff to all participants at screening, enrolment, 12, 24, 40 and 50 week follow-up visits during the trial. To investigate women's perceptions and experiences of the trial, including how well participants internalize and retain key messages provided through a continuous informed consent process, a random sub-sample of 102 women were invited to participate in in-depth interviews conducted immediately after their 4, 24 and 52 week follow-up visits. Results 99 women completed interviews at 4-weeks, 83 at 24-weeks, and 74 at 52 weeks. In all interviews there was evidence of good comprehension and retention of key trial messages including that the gel is not currently know to be effective against HIV; that this is the key reason for conducting the trial; and that women should stop using gel in the event of pregnancy. Conclusions Providing information to trial participants in a focussed, locally-appropriate manner, using methods developed in consultation with the community, and within a continuous informed-consent framework resulted in high levels of comprehension and message retention in this setting. This approach may represent a model for researchers conducting HIV prevention trials among other vulnerable populations in resource-poor settings. Trial registration Current Controlled Trials ISRCTN64716212. (shrink)

The child protection system in France has gradually changed along the lines of the laws enacted in 2002 and 2007 that reasserted the importance of the role played by the parents. Far from condemning the family, it henceforth seeks to provide it with accompaniment so as to ensure the child’s future reintegration. Grounded in psychoanalytical group and family theories, the article investigates the psychic function of the institution and (with case studies to support it) discusses what has to be done (...) to make arrangements within the therapeutic framework for families to make progress and maintain ties despite the absence of direct relations. For it is only after a real period of separation that work on the young person’s psychic group experience will enable the family to move forward. (shrink)

Conscious awareness comprises two distinct states, autonoetic and noetic awareness. Schizophrenia impairs autonoetic, but not noetic, awareness. We investigated the strategic regulation of relevant and irrelevant contents of conscious awareness in schizophrenia using a directed forgetting paradigm. Twenty-one patients with schizophrenia and 21 normal controls were presented with words and told to learn some of them and forget others. In a subsequent test, they were asked to recognize all the words they had seen previously and give remember, know or guess (...) responses according to whether they recognized words on the basis of autonoetic awareness, noetic awareness, or guessing. Overall, patients showed the same degree of a directed forgetting effect as normal subjects. However, whereas the effect was observed both for remember and know responses in normal subjects, it was observed for know, but not for remember, responses in patients. These results indicate that patients with schizophrenia exhibit an impaired strategic regulation of contents of autonetic awareness for relevant and irrelevant information. (shrink)

RésuméL'analyse non‐standard fournit une base solide à la théorie des infinitésimaux. L'approche axiomatique qu'en donne Nelson est basée sur un nouveau predicat qui est ajouté au langage de la théorie usuelle des ensembles. Nous interprétons ce prédicat et formulons les axio‐mes de Nelson ?on;une façon qui peut être comparee à la discussion de P. R. Halmos dans son livre Naïve Set Theory .SummaryNon‐standard analysis gives a proper foundation to the theory of infinitesimals. Nelson's axiomatic approach of it uses a new (...) predicate which is added to the classical language of set theory. We interpret this new predicate and formulate Nelson's axioms in a way that can be compared to P. R. Halmos' discussion of set axioms in his book Naïve Set Theory .ZusammenfassungDie nicht‐standard Analyse liefert eine solide Grundlage für die Theorie der infinitesimalen Grössen. Die von Nelson vorgeschlagene Axiomatisierung beruht auf einem neuen Prädikat, das den in der Sprache der Mengentheorie üblichen hinzugefügt wird. Wir interpretieren dieses Prädikat und formulieren Nelsons Axiome auf eine Art, die mit der Diskus‐sion von P.R. Halmos in Naïve Set Theory verglichen werden kann. (shrink)

La régression est un concept connoté de façon souvent négative et elle est souvent uniquement perçue dans sa valeur descriptive et phénoménologique. Dans cet article sur la thérapie de couple, l’auteur distingue les états régressés, sur lesquels s’ancre en partie la constitution du couple, et le processus régressif, qui a lieu au cours de la thérapie. Le thérapeute de couple doit être sensible à ce processus tant dans la compréhension qu’il aura des étapes de la thérapie que dans sa propre (...) position psychique interne. (shrink)

La revue Dialogue a toujours tenté des ouvertures et des échanges épistémologiques. Chaque clinicien et chaque chercheur s’inscrit dans une filiation qui doit soutenir sa cohérence de pensée sans l’enfermer dans un dogmatisme. Tout en gardant sa référence princeps à l’Inconscient, l’analyse a évolué dans sa confrontation à l’extension de ses champs cliniques. Les couples et les familles ont eux-mêmes changé – tout du moins structurellement – en lien avec les modifications collectives. Tout ceci nécessite des échanges rigoureux ne devant (...) céder ni à la facilité, ni à la confusion. Les effets des changements interrogent également les aspects techniques dans la clinique avec les couples et les familles. (shrink)

L’album de Franquin et Greg, QRN sur Bretzelburg, explore avec bonheur trois sens singulièrementdifficiles à rendre en BD : l’ouïe, le goût et l’odorat. Ou plutôt il nous invite à réfléchir sur ce qu’il advientlorsque nos sens sont brouillés. Alors le sens lui-même s’embrouille. Et l’incommunication fait retour, àtravers les médias et la communication interpersonnelle. Une incommunication aux effets politiques déliquescents.Ce sera la tâche de Spirou et Fantasio de lutter contre cette incommunication, de renverser leseffets délétères du son notamment au (...) bénéfice du bon goût. Où la BD, dans sa richesse narrative et expressive,nourrit un dialogue serré avec la théorie de l’incommunication, qui n’avait pas jusque-là intégré laquestion des sens, et participe ainsi à son enrichissement.The Franquin & Greg album entitled “QRN sur Bretzelburg” is a delightful exploration of threesenses that are exceedingly difficult to work into a comic strip: hearing, taste and smell. Or rather, thealbum prompts us to ponder on what happens when our senses get confused. The subject of uncommunication– through the media and through interpersonal communication – rides again. And this is uncommunicationwith a deliquescent political effect. Spirou and Fantasio have a mission: a mission to fightuncommunication, to overthrow the pernicious effects of noise so that good taste can win out. The comic strip,through its peculiarly expressive narrative richness, thus contributes to a close-knit dialogue with the theory ofuncommunication, which until now had not dealt with the question of the senses, and so helps to enrich it. (shrink)

Les travaux sur la parentalité se sont beaucoup intéressés à la mère, ensuite au père et au couple parental. La question de la conjugalité et de ses impacts sur les enfants est venue plus tardivement à propos du bébé puis à propos de l’adolescent. La problématique adolescente réactive non seulement les conflits de dépendance, mais aussi les questions autour de la sexualité génitale. Tant pour le couple que pour l’adolescent, nous n’avons pas affaire à de simples répétitions de la sexualité (...) infantile, mais également à l’impact de la façon dont elle se vit avec ses parts d’inconnu. Le bébé tout comme l’adolescent peuvent apparaître comme des étrangers aux yeux de leurs parents. Cet article tente de montrer les parallèles et les imbrications entre processus d’adolescence et processus de conjugalité. (shrink)

Les concepts évoluent dans un processus de filiation. La créativité ne peut survenir que dans la reconnaissance d’une dépendance relative aux générations antérieures. La richesse des réflexions en psychanalyse et notamment celles portant sur la relation pulsion/objet et sur le traumatisme permet d’alimenter des questions chez les psychanalystes s’intéressant aux couples et aux familles. L’analyse de groupe, et d’un autre point de vue l’approche systémique, ont influencé nos domaines théoriques. Des concepts plus spécifiques tels que les alliances inconscientes, le transgénérationnel, (...) l’incestuel nous permettent d’adosser notre pratique. Il est souhaitable et probable que l’étude des couples et des familles donne naissance à d’autres avancées conceptuelles. (shrink)

L’argent est un aspect important du cadre thérapeutique. Freud avait proposé certaines règles quant à son usage dans la cure-type. Ces éléments restent valables pour les thérapies psychanalytiques de couple et de famille. L’aspect invariant du cadre permet de mieux analyser le sens des changements que l’argent peut révéler. La thérapie familiale se pratique davantage en institution. Les exemples donnés ici concernent plus spécifiquement les modalités de paiement en thérapie de couple.

Dans la relation éducative coexistent transfert et relation. Dans la relation familiale vont exister une dépendance et une relation réelles évoluant progressivement vers la construction d’imagos parentales. Les parents peuvent transmettre à leurs enfants un certain nombre de codes et de règles à condition de s’en sentir les dépositaires et les garants. À travers l’éducation de leurs enfants les parents doivent pouvoir assumer une façon de faire sous-tendus par une façon d’être. Ceci ne peut se comprendre qu’à la faveur d’un (...) véritable processus de filiation. (shrink)

Dans les entretiens préliminaires avec les couples ou la famille, une séduction bien tempérée et réciproque est nécessaire pour permettre les mouvements d’illusion et de désillusion à l’origine des capacités créatives de transformations et des processus identificatoires. Le cadre lui-même, bien posé, favorise l’élaboration des effets de séduction. Mais ceux-ci génèrent parfois des défenses délétères du côté des analystes : fascination, domination, transgression. Deux exemples cliniques en illustrent les enjeux.

La formation interroge de façon paradigmatique les croisements entre réalité interne/réalité externe et entre le sujet et le groupe. La formation convoque ainsi les processus de transmission censés permettre une véritable appropriation par le sujet. Il peut exister une forme de violence intrinsèque dans ce processus, éventuellement majorée par des fonctionnements institutionnels défavorables. Le socius pouvait partiellement les contenir en permettant leur inscription. Avec l’affaiblissement des métacadres, la violence se renforce plus qu’elle ne se lie. L’université, avec ses groupes d’appartenance, (...) ses conflits de territoire, ses impasses administratives…, peut être, au moins partiellement, une illustration de cette perte de sens. (shrink)